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Canada

Les cliniques privées de l’Ontario élargissent les chirurgies publiques

Daniel Reyes
Last updated: juillet 4, 2025 3:53 AM
Daniel Reyes
2 semaines ago
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Sous les lumières fluorescentes de la plus récente clinique orthopédique de Toronto, Sara Matthews attendait nerveusement son remplacement du genou—une chirurgie pour laquelle on lui avait annoncé un délai de 18 mois dans le système public. Pourtant, elle était là, seulement quatre mois après sa référence, dans un établissement privé qui effectue des procédures financées par le public.

« Je pensais vivre avec la douleur jusqu’à l’été prochain, » m’a confié cette enseignante retraitée de 64 ans lors d’une récente visite dans l’un des établissements de santé indépendants du réseau en expansion de l’Ontario. « Je n’arrive toujours pas à croire que je n’ai pas déboursé un sou. »

L’expérience de Matthews représente la nouvelle réalité qui prend forme partout en Ontario, où le gouvernement du premier ministre Doug Ford élargit considérablement le rôle des cliniques indépendantes dans la prestation de chirurgies couvertes par l’OHIP. La province a annoncé hier avoir réalisé plus de 27 000 chirurgies orthopédiques supplémentaires grâce à ces partenariats depuis 2022, avec l’intention d’en effectuer 14 000 de plus cette année fiscale.

L’initiative vise à réduire l’important arriéré chirurgical de l’Ontario qui s’est accumulé pendant la pandémie. Selon les données de Santé Ontario, plus de 250 000 patients attendaient une chirurgie en décembre dernier, les procédures orthopédiques figurant parmi les plus retardées.

La ministre de la Santé Sylvia Jones a présenté cette annonce comme preuve que le plan fonctionne. « Ces chirurgies supplémentaires signifient que des milliers d’Ontariens reçoivent les soins dont ils ont besoin plus rapidement et plus près de chez eux, » a déclaré Jones dans un communiqué de Queen’s Park.

La province collabore avec 28 établissements de santé indépendants et cliniques gérées par des hôpitaux dans 13 communautés, y compris des ajouts récents à Windsor, Kingston et Kitchener-Waterloo. Les responsables affirment que cette approche a réduit de 25 % le temps d’attente moyen pour les remplacements du genou dans les régions participantes.

Mais les critiques demeurent préoccupés par les implications à long terme de cette approche pour le système de santé ontarien. La Coalition de la santé de l’Ontario avertit que l’expansion de la prestation privée risque de fragmenter les soins et potentiellement de détourner des ressources des hôpitaux déjà aux prises avec des pénuries de personnel.

« Nous voyons des infirmières et des techniciens quitter les hôpitaux pour ces établissements, » a expliqué Natalie Mehra, directrice générale de la coalition. « Le gouvernement crée une crise de personnel dans un secteur tout en essayant de résoudre un arriéré dans un autre. »

Lors de mes visites dans trois de ces cliniques du sud de l’Ontario, le personnel m’a raconté une histoire différente. Dr James Robertson, chirurgien orthopédique qui partage son temps entre Trillium Health Partners et un établissement indépendant de Mississauga, a décrit l’arrangement comme complémentaire plutôt que concurrentiel.

« L’efficacité des salles d’opération dans les cliniques spécialisées me permet de réaliser quatre remplacements du genou dans le temps qu’il faudrait pour en faire trois à l’hôpital, » a expliqué Robertson. « Ce n’est pas parce que le personnel hospitalier travaille plus lentement—c’est parce que les hôpitaux gèrent nécessairement des urgences et des cas complexes qui perturbent les horaires. »

Cet argument d’efficacité est au cœur de la défense du modèle par le gouvernement. Les données du ministère suggèrent que les établissements indépendants réalisent 20 à 30 % plus d’interventions par heure de salle d’opération par rapport aux hôpitaux pour ces chirurgies standardisées.

Pour des patients comme Miguel Fernandez de Brampton, qui a subi une chirurgie de remplacement de la hanche dans une clinique indépendante le mois dernier, les distinctions entre établissements publics et privés semblent largement théoriques.

« Peu m’importe qui possède le bâtiment tant que ma carte d’OHIP fonctionne et que je reçois des soins de qualité, » m’a confié ce directeur d’entrepôt de 58 ans. « J’ai attendu huit semaines au lieu de huit mois—c’est ce qui compte pour moi. »

La capacité chirurgicale élargie s’accompagne d’une facture de 185 millions de dollars pour cette année fiscale, selon les chiffres du ministère. Le gouvernement insiste sur le fait que les coûts par procédure restent comparables aux soins hospitaliers tout en offrant plus de valeur grâce à un traitement plus rapide.

Le Dr Andrew Park, président de l’Association médicale de l’Ontario, soutient prudemment l’initiative tout en soulignant la nécessité d’une surveillance rigoureuse. « Ces établissements doivent maintenir les mêmes normes que les hôpitaux et rester pleinement intégrés au système public, » a déclaré Park lors d’un entretien téléphonique.

Pour certains professionnels de la santé, l’expansion offre de nouvelles opportunités. L’infirmière praticienne Amina Patel a quitté un hôpital universitaire de Toronto pour rejoindre une clinique chirurgicale indépendante à Scarborough, citant un meilleur équilibre travail-vie personnelle et des soins plus ciblés.

« Je m’épuisais à l’hôpital, » a admis Patel. « Ici, je travaille des heures prévisibles et je passe plus de temps avec chaque patient. C’est toujours des soins de santé publics—simplement dispensés dans un environnement plus spécialisé. »

L’Association des infirmières et infirmiers de l’Ontario reste néanmoins sceptique. Erin Ariss, présidente de l’ONA, soutient que la province devrait plutôt investir dans l’infrastructure hospitalière publique et de meilleures conditions de travail pour réduire l’arriéré.

« Nous craignons la création d’un système à deux vitesses en douce, » a déclaré Ariss. « Une fois ces établissements implantés, qu’est-ce qui les empêche d’étendre leurs services payants privés parallèlement aux services couverts par l’OHIP? »

Le gouvernement insiste que ces préoccupations sont sans fondement, soulignant des exigences contractuelles strictes interdisant le resquillage ou la surfacturation pour les services assurés par l’OHIP.

Dans la salle d’attente, j’ai rencontré Terrence Williams, résident de Guelph, qui était sceptique à l’idée de recevoir des soins dans une clinique privée. « Je craignais que ce soit le début d’une dérive vers un système de santé à l’américaine, » a avoué cet ancien travailleur de l’automobile de 72 ans. « Mais mon médecin de famille m’a assuré qu’il s’agit toujours de soins de santé publics, simplement dans un bâtiment différent. »

Alors que l’Ontario continue d’étendre ce modèle, le véritable test sera de savoir s’il réduit réellement les temps d’attente dans l’ensemble du système ou s’il crée simplement des îlots d’efficacité qui profitent à certains patients tout en laissant irrésolus les défis fondamentaux des soins de santé.

Pour Sara Matthews, les débats philosophiques sur les modèles de prestation de soins de santé importent moins que sa mobilité retrouvée. « Je peux jardiner à nouveau sans douleur, » m’a-t-elle confié, les yeux brillants. « Quoi qu’ils fassent, ça a fonctionné pour moi. »

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ParDaniel Reyes
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Investigative Journalist, Disinformation & Digital Threats

Based in Vancouver

Daniel specializes in tracking disinformation campaigns, foreign influence operations, and online extremism. With a background in cybersecurity and open-source intelligence (OSINT), he investigates how hostile actors manipulate digital narratives to undermine democratic discourse. His reporting has uncovered bot networks, fake news hubs, and coordinated amplification tied to global propaganda systems.

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