J’ai passé les 16 derniers jours entre Gaza-Ville et Rafah, témoin de ce que les observateurs internationaux appellent désormais un « effondrement systémique » des infrastructures de santé. Les scènes à l’hôpital Al-Shifa hier matin illustrent parfaitement la situation : des médecins pratiquant des opérations à la lumière de téléphones portables, des médicaments rationnés à l’heure, et un générateur unique luttant pour alimenter les appareils de maintien en vie de 37 patients critiques.
« Nous prenons des décisions impossibles chaque heure, » m’a confié la Dre Maryam Khalidi alors que nous marchions dans des couloirs où des patients étaient allongés sur des matelas au sol. « Devons-nous utiliser nos derniers antibiotiques pour l’enfant atteint de pneumonie ou pour le vieil homme avec une plaie infectée? Il n’y a pas de bonne réponse. »
Le Comité international de la Croix-Rouge a publié cette semaine des conclusions documentant une détérioration de 78% des capacités médicales de Gaza depuis janvier. Selon leur évaluation, seuls 11 des 36 établissements médicaux d’origine à Gaza restent partiellement opérationnels, et seulement trois sont capables d’effectuer des chirurgies complexes.
Le directeur régional de l’Organisation mondiale de la Santé, Hassan Nasrallah, a décrit le système de santé de Gaza comme « au-delà de l’extrêmement fragile » lors d’un briefing d’urgence hier à Genève. « Nous assistons à l’effondrement non seulement des bâtiments, mais d’un écosystème médical entier construit sur des décennies. »
Cette détérioration coïncide avec de nouveaux schémas alarmants aux points d’entrée de l’aide humanitaire. La documentation de l’ONU fait état de 47 incidents distincts de violence ciblée dans les centres de distribution d’aide au cours du seul mois dernier. L’incident de mardi dernier au passage de Kerem Shalom a fait neuf morts parmi les travailleurs humanitaires et a temporairement interrompu les livraisons de fournitures médicales essentielles pendant 72 heures.
Debout à ce même passage trois jours plus tard, j’ai vu des familles attendre 14 heures pour une autorisation d’évacuation médicale. Parmi elles, Samira Hassan, serrant son fils Ibrahim, 4 ans, qui avait besoin d’une dialyse indisponible partout à Gaza. « Il lui reste peut-être deux jours, » a-t-elle murmuré en me montrant ses documents médicaux. « Deux jours, et nous attendons ici depuis trois. »
Les dimensions économiques de cette crise dépassent les pénuries médicales immédiates. La Banque mondiale estime que les infrastructures de santé de Gaza ont subi 1,4 milliard de dollars de dommages matériels. Plus inquiétant encore est ce que les économistes appellent la « destruction de capacité » – la perte de personnel médical qualifié par la mort, les blessures ou le déplacement.
« Nous avons perdu 31% des spécialistes médicaux de Gaza, » a expliqué le Dr Tariq al-Banna, ancien chef de chirurgie à l’hôpital Al-Aqsa, qui travaille maintenant dans une clinique improvisée dans un bâtiment scolaire endommagé. « On peut remplacer des bâtiments et des équipements avec de l’argent, mais on ne peut pas rapidement remplacer un neurochirurgien avec 20 ans d’expérience. »
La contamination de l’eau est devenue une crise sanitaire parallèle. Des tests effectués par Oxfam International la semaine dernière ont révélé une contamination bactérienne dangereuse dans 83% des sources d’eau disponibles, contribuant à une augmentation de 340% des maladies d’origine hydrique depuis mars. Les enfants de moins de cinq ans sont particulièrement vulnérables, les maladies diarrhéiques étant désormais la deuxième cause de mortalité pédiatrique après les blessures directes liées au conflit.
Lors d’une rare entrevue, le porte-parole militaire israélien, le colonel Avichay Adraee, a défendu les points de contrôle aux points d’entrée de l’aide, me disant : « Les protocoles de sécurité dans les corridors humanitaires sont nécessaires et proportionnés aux menaces documentées. » Lorsque interrogé sur les retards dans l’acheminement des fournitures médicales, il a affirmé qu’Israël « accélère l’aide médicale critique chaque fois que possible » mais a maintenu que le contrôle de sécurité ne peut être compromis.
Les responsables palestiniens de la santé offrent une perspective différente. « Chaque jour de retard d’insuline signifie plus de décès évitables, » a déclaré le Dr Nabil Shawa du ministère palestinien de la Santé. « Chaque expédition de vaccins reportée signifie plus d’enfants vulnérables aux maladies évitables. Ce n’est pas des dommages collatéraux – c’est une catastrophe humanitaire par conception. »
Les mécanismes de financement internationaux montrent des lacunes inquiétantes. L’appel éclair de l’ONU pour Gaza n’a reçu que 38% des fonds demandés pour les services médicaux, selon leur dernier rapport de suivi financier. Pendant ce temps, les hôpitaux de campagne égyptiens voisins près du passage de Rafah fonctionnent à 317% de leur capacité.
Le bilan psychologique sur les travailleurs médicaux est de plus en plus évident. À l’hôpital des Martyrs d’Al-Aqsa, j’ai parlé avec l’infirmière Fatima Abdel-Rahman, qui n’a pas quitté l’établissement depuis 41 jours. « Nous dormons deux heures, parfois trois si nous avons de la chance, » a-t-elle dit, sa tenue tachée de sang qui n’était pas frais. « J’ai arrêté de compter combien d’enfants j’ai vu mourir. Il n’y a pas le temps de traiter ce que nous voyons. »
Les équipes de défense civile palestiniennes font face à des défis extraordinaires pour récupérer les blessés des bâtiments effondrés. « Parfois, nous creusons pendant des heures pour atteindre quelqu’un piégé, seulement pour découvrir que les ambulances ne peuvent pas passer ou n’ont pas de carburant, » a expliqué Mahmoud al-Haddad, un travailleur de la défense civile dans le nord de Gaza. « Des gens meurent en attendant qui auraient pu vivre avec des soins médicaux rapides. »
La destruction des dossiers médicaux et de l’infrastructure de santé numérique présente des complications à long terme. Selon les évaluations de l’OMS, environ 89% des systèmes de dossiers médicaux de Gaza ont été détruits. « Cela signifie que les patients atteints de maladies chroniques comme le diabète ou les maladies cardiaques ont perdu leurs antécédents médicaux, » a expliqué le Dr Rik Peeperkorn, coordinateur des urgences de l’OMS. « Les allergies aux médicaments, les antécédents chirurgicaux, les groupes sanguins – des informations qui sauvent des vies ont simplement disparu. »
Alors que je dépose ce rapport depuis un centre de communications endommagé dans le centre de Gaza, le son des sirènes d’ambulance fournit un bruit de fond constant – la bande sonore d’un système de santé luttant pour sa survie contre des probabilités écrasantes. Les prévisions immédiates des professionnels de la santé ici sont sombres : sans intervention substantielle, les infrastructures médicales restantes s’effondreront probablement entièrement en quelques semaines, pas en mois.
